Отец военно-полевой хирургии: 215 лет со дня рождения Николая Пирогова
Николай Пирогов (портрет кисти Ильи Репина, 1881 год)
25 ноября исполнилось 215 лет со дня рождения великого русского врача-хирурга Николая Ивановича Пирогова.
Профессор, создатель первого атласа топографической анатомии, основоположник российских школ военно-полевой хирургии (1854) и анестезии. Тайный советник. Участник обороны Севастополя.
Имя Николая Пирогова занимает почётное место в ряду национальных героев, составляющих гордость нашей страны. Деятельность знаменитого хирурга была настолько многогранной, а научные достижения великими и значимыми, что его по праву называют гением русской медицины. Он вошёл в историю как родоначальник военно-полевой хирургии и топографической анатомии. Многие труды Пирогова, талантливого учёного, блестящего клинициста, тонкого диагноста, искусного врача, не утратили актуальности и в наши дни.
Будущий доктор родился 25 ноября 1810 года в Москве в большой многодетной семье. Его отец Иван Иванович был военным казначеем продовольственного депо в чине майора. Николай родился тринадцатым ребёнком.
Жили Пироговы в собственном доме в Сыромятниках. Во время наступления французов они оставили Москву, переждав оккупацию во Владимире. По возвращении в столицу глава семьи выстроил новый дом, в котором хлебосольно принимал многочисленных гостей.
В шесть лет Николай выучился грамоте и с упоением читал книги из домашней библиотеки. Особенно нравились мальчику басни Крылова и «Детское чтение» Карамзина. Он даже сам начал сочинять стихи, причём это увлечение сохранилось у него на всю жизнь.
Большое влияние на становление личности Пирогова оказали друзья его отца. Мальчик всегда радостно встречал Андрея Михайловича Клауса. Известный врач любил общаться с любознательным ребёнком. Он давал Коле карманный микроскоп, показывал ему строение листьев растений и другие чудеса органического мира. Коля с замиранием сердца ждал очередной возможности исследовать через волшебный прибор окружающие предметы.
Профессор Мухин, давно обративший внимание на способности Николая, посоветовал Пирогову-старшему готовить сына к вступительному экзамену на медфак Московского университета. Николаю было всего 14 лет, а в университет принимали только с 16. Но благодаря протекции именитого медика для одарённого молодого человека сделали исключение, и он стал студентом на два года раньше возраста, утверждённого правилами.
Вскоре отец Николая умер. Мать с детьми была вынуждена продать дом и скитаться по съёмным углам. Страшная нужда, в которую попали родные, заставляла студента Пирогова прилагать титанические усилия, чтобы помочь семье выбиться из нищеты. На старших курсах ему удалось устроиться на должность прозектора в больничном морге. Эта работа дала ему не только стабильный заработок, но и бесценный опыт изучения анатомии человека. Именно тогда юноша обрёл уверенность в том, что хирургия – его призвание.
Окончив университет с отличными оценками, Пирогов был отправлен для подготовки к профессорской деятельности в один из лучших в то время в России Юрьевский университет в Дерпт (ныне Тарту, Эстония). Здесь, в хирургической клинике, Пирогов проработал пять лет, блестяще защитил докторскую диссертацию и в 26 лет стал профессором хирургии. В своей работе он первым изучил и описал расположение брюшной аорты у человека, расстройства кровообращения при её перевязке, пути кровообращения при её непроходимости, объяснил причины послеоперационных осложнений.
Этот научный труд был переведён на немецкий язык, и через некоторое время диссертация молодого доктора привлекла внимание германских специалистов. Пирогова пригласили на работу в Берлин, где Николай Иванович в течение двух лет трудился бок о бок с выдающимися немецкими хирургами.
По возвращении на родину врач надеялся занять кафедру в столичном университете, но на это место назначили другого специалиста. Пирогов вернулся в Дерпт, где ему предложили возглавить кафедру хирургии в университете. Вскоре его имя стало известно на всю округу. Мастерство доктора называли фантастическим. Он был врачом от Бога, с лёгкостью брался за такие операции, которые до него никто не делал.
Практикуясь в Дерпте, Пирогов создал фундаментальный труд «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций», открывший новую эпоху в операциях на артериях. Описания автор снабдил многочисленными рисунками. Востребованность книги была настолько велика, что вскоре её перевели на все европейские языки.
В 1841 году Николай Иванович был приглашён на кафедру хирургии в Медико-хирургическую академию Петербурга. Там учёный проработал 14 лет и создал первую в России хирургическую клинику. В ней он основал ещё одно направление медицины – госпитальную хирургию.
Каждый его день был насыщен до предела. Он проводил бесчисленные операции в клиниках, занимался консультациями в лечебных учреждениях, разрабатывал новые хирургические инструменты, контролировал их изготовление.
Пирогов ставил перед собой цель – прибегать к ампутации конечностей в крайних случаях. Один из его приёмов используется и в настоящее время, его называют «Операцией Пирогова».
Работая со студентами, Николай Иванович изобрёл совершенно новый метод обучения. Он проводил анатомические исследования на замороженных трупах, занимался так называемой ледяной анатомией. В результате этих опытов появилась новая медицинская дисциплина – топографическая анатомия. Через несколько лет профессор издал первый анатомический атлас, предназначенный для хирургов. Врачи получили замечательное наглядное пособие, применяя которое, они наносили пациенту минимальные травмы. Методика Пирогова вместе с атласом стала базой для последующего развития оперативной хирургии.
Методологические подходы к изучению нормальной и патологической анатомии, заложенные в трудах Пирогова, на столетия опередили развитие медицинской науки. Именно методика послойного снятия информации о человеческом организме, лежащая в основе «ледяной анатомии», и стала прообразом современных рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
Революционными стали и другие идеи великого хирурга. В анатомическом институте Николай Иванович занялся исследованиями анестезии с помощью только что открытого хлороформного и эфирного наркоза. Он сконструировал специальную маску, которая, к слову, применяется даже в наши дни, и с успехом погружал больных в медикаментозный сон.
Летом 1847 года он отправился на Кавказ, где шла война с горцами. Военно-полевые госпитали были переполнены. Хирурги ампутировали конечности по-живому. В лучшем случае раненым давали выпить стакан водки. Пирогов кардинально изменил подход к операции. Впервые в истории медицины он начал применять в полевых условиях эфирное обезболивание.
Ему часто приходилось работать в экстремальных условиях. Не всегда была возможность доставить раненого солдата на перевязочный пункт, и приходилось оперировать прямо на поле боя. Вместо операционного стола он использовал наскоро сложенные камни. Поэтому ему часто приходилось работать, стоя на коленях. Только за год Пирогов совершил около 300 операций. Интересно и то, что ещё до открытия антисептики Николай Иванович с успехом начал применять йод. Он обнаружил, что это средство помогает избежать заражений крови.
Однажды Николай Иванович случайно оказался в мастерской скульптора Николая Степанова, выполнявшего гипсовые карикатурные бюсты известных деятелей культуры. Возможности этого материала поразили доктора, и он сразу же опробовал его на пациентах. Результат оказался невероятным – гипсовая повязка надёжно фиксировала перелом и приводила к полному выздоровлению. Это изобретение Пирогов широко применял во время Крымской войны.
11 декабря 1854 года он был назначен главным хирургом осаждённого Севастополя. В день ему приходилось проводить десятки ампутаций. Николай Иванович одновременно оперировал на трёх столах, уделяя раненому в среднем по десять с половиной минут. Всего тогда им было проведено более 5 тысяч ампутаций.
По инициативе Пирогова в русской армии была введена новая форма фронтовой медицинской санитарной службы – сёстры милосердия. Николай Иванович создал «Крестовоздвиженскую общину сестёр попечения о раненых и больных». Женщин, пожелавших отправиться в действующую армию, Пирогов обучал ассистировать хирургу во время операций, вести общую анестезию, выхаживать раненых и выполнять другие сестринские обязанности. С декабря 1854 по январь 1856 года в Крыму трудились более 200 сестёр милосердия.
Задолго до открытия болезнетворности микробов Пастером Пирогов догадался, что инфекция может передаваться через воду и воздух.
Хирург придавал огромное значение дезинфекции: он требовал, чтобы врачи мыли руки спиртом или раствором хлорной извести, удаляя тем самым «вредоносные ферменты».
Другим выдающимся достижением организации высокого качества оказания медицинской помощи в военно-полевых условиях является применение Пироговым медицинской сортировки в условиях массового поступления раненых на главный перевязочный пункт Севастополя в 1855 г.
Он предложил делить потоки поступающих на четыре группы:
— раненые, которым нужны лишь уход и предсмертные утешения (безнадёжные, смертельно раненые);
— раненые, требующие абсолютно неотложной помощи;
— раненые, которым операция может быть отложена на следующий день или ещё позднее;
— легкораненые, нуждающиеся только в перевязке с последующим возвращением в часть.
Послеоперационные больные впервые были разделены Пироговым на две категории:
— чистые;
— гнойные.
.png)
Николай Пирогов на передовом перевязочном пункте Севастополя.
Картина Алексея Сидорова из музея Н. И. Пирогова.
Картина Алексея Сидорова из музея Н. И. Пирогова.
После падения Севастополя Николай Пирогов вернулся в Санкт-Петербург, где на приёме у Александра II доложил о бездарном руководстве армией князем Меньшиковым. Царю не понравилась критика, и с того времени доктор впал в немилость. Он был вынужден уйти из Медико-хирургической академии, и вскоре его назначили попечителем Одесского и Киевского учебных округов. Но и на новом поприще Пирогов не хотел закрывать глаза на безобразия и несправедливость. Он активно выступал против сословных границ в образовании, ратовал за отмену телесных наказаний в школах. Противостояние профессора привело к конфликту с властями, и в 1861 году учёному пришлось уйти в отставку.
Пирогов поселился в своём имении в селе Вишня, под Винницей. Но тихая помещичья жизнь быстро надоела ему. Через год он принял приглашение Министерства народного просвещения стать руководителем русских стипендиатов, готовившихся к защите диссертаций в европейских вузах. Многие известные естествоиспытатели обязаны ему своей карьерой, в том числе Илья Мечников, которому Пирогов помогал не только советами, но и деньгами для исследований.
Интересен такой эпизод. Брат Мечникова Лев, соратник Джузеппе Гарибальди, попросил хирурга осмотреть знаменитого революционера, который был ранен в ногу в бою с королевской армией. Ни один врач не нашёл в ране пули, – это удалось лишь Пирогову, спасшему Гарибальди ногу.
В 1866-м знаменитый хирург вернулся в своё село. Там он открыл больницу, аптеку и передал землю крестьянам в дар. Периодически читал лекции в отечественных и зарубежных вузах. Как консультант по военной медицине и хирургии выезжал на фронт во время франко-прусской (1870–1871) и русско-турецкой (1877–1878) войн. По итогам этих командировок были написаны новые работы, посвящённые военно-полевой хирургии.
5 декабря 1881 года профессора Пирогова не стало. Его похоронили в семейной усыпальнице в Вишне. По просьбе жены его тело было забальзамировано учеником Николая Ивановича известным врачом Давидом Выводцевым. Там оно и покоится по сей день.
Роль Пирогова в истории отечественной медицины можно охарактеризовать словами его выдающегося последователя профессора Военно-медицинской академии Владимира Оппеля:
«Пирогов создал школу. Его школа – вся русская хирургия».
19 июня 2020 года Президент России учредил орден Пирогова.
Но Пирогов был не только гением хирургии, он был и философом, первым русским философом-космистом.
Обратимся к "Истрии русской философии Василия Васильевича Зеньковского.
"Пирогов не считал сам себя философом и не претендовал быть им, но в действительности мы находим у него цельное и продуманное философское миропонимание."
"Но неудовлетворительность чистого материализма стала Пирогову еще яснее, когда он пришел к убеждению о невозможности свести понятие жизни к чисто-материалистическому объяснению. Непроизводность понятия жизни превращает это понятие в одну из основных категорий мысли, – и Пирогов решительно и смело приходит к тому миропониманию, которое ныне часто называют биоцентрическим. «Я представляю себе, – пишет он (11), – беспредельный, бес прерывно текущий океан жизни, бесформенный, вмещающий в себе всю вселенную, проникающий все ее атомы, беспрерывно группирующий и снова разлагающий их сочетания и приспособляющий их к различным целям бытия». Это учение о мировой жизни по-новому осветило для Пирогова все темы познания, – и он приходит к учению о реальности «мирового мышления».
В этом учении Пирогов не только уже отрывается совершенно от метафизического материализма, но развивает новое понимание бытия. «Не потому-ли наш ум и находит вне себя целесообразное творчество, что он сам есть проявление высшего, мирового, жизненного начала, которое присутствует и проявляется во всей вселенной?» – спрашивает Пирогов (13). Невозможно думать, – пишет несколько далее он, – «что во всей вселенной наш мозг является единственным органом мышления, что все в мире, кроме нашей мысли, безумной бессмысленно». Невозможно думать, что в целой вселенной один наш мозг служит местом проявления какого-то «я», вовсе не признающего своей солидарности с местом своего происхождения... Поэтому мне кажется правдоподобным другое предположение, что наше «я» привносится извне, и не есть ли оно – мировая мысль, встречающая. в мозге аппарат, искусно сработанный ad hoc самой жизнью и назначенный для обособления мирового ума?». Это и есть новая метафизика, построяемая Пироговым, – согласно этой метафизике, наше «я» не есть продукт химических и гистологических элементов, а олицетворение общего, вселенского разума». «Это открытие собственным своим мозговым мышлением мышления мирового... и есть то, почему мой ум, – пишет Пирогов, – не мог остановиться на атомах, ощущающих, сознающих себя... посредством себя, без участия другого, высшего сознания и мысли. Для меня неоспоримо то, что высшая мировая мысль, избравшая своим органом вселенную, проникая и группируя атомы в известную форму, сделала и мой мозг органом мышления».
"Это новое учение о мировом мышлении становится ныне исходным пунктом мировоззрения у Пирогова. «Мировое сознание, – пишет он (14), – становится моим индивидуальным – посредством особенного механизма, заключающегося в нервных центрах. Как это происходит, мы, конечно, не знаем. Но то для меня несомненно, что мое сознание, моя мысль и присущее моему уму стремление к отысканию целей и причин не может быть чем-то отрывочным и единичным, не имеющим связи с мировой жизнью, не может быть чем-то заканчивающим мироздание, то есть не имеющим ничего выше себя».
Это высшее начало, стоящее над миром, сообщающее ему жизнь и разумность, пока для Пирогова открывается как «мировое мышление», как «вселенский разум». В этом построении Пирогов чрезвычайно приближается к стоическому пантеизму с его учением о мировом Логосе."
"В метафизике Пирогова очень существенно признание именно «мирового разума» (над которым стоит Бог, как Абсолют); это понятие мирового разума, по существу, тожественно с понятием мировой души. Нужно тут же отметить, что в этом учении Пирогов предвосхищает те космологические построения (начиная от Вл. Соловьева до наших дней), которые связаны с так называемыми софиологическими идеями. Пирогов в своей космологии действительно очень близок к позднейшим русским софиологам."
.png)
Ольга Григорова28-11-2025 10:56:01
Явление Николая Ивановича Пирогова совершенно уникально не только в истории российской медицины, но и в общей истории России.
Во время учёбы наши хирурги рассказывали, что его быстрота, точность ампутаций, удаления молочной железы у женщин при онкологии до сих пор никем не превзойдена.
На военной кафедре нас заставляли буквально наизусть повторять принципы сортировки раненых. Этот принцип был во время ВОВ, он есть и сейчас во время СВО.
К сожалению этот принцип был совершенно забыт во время теракта на Дубровке в 2002 году. Не привлекли военных медиков. Я с ужасом смотрела по телевизору как проводилась эвакуация пострадавших. Из-за этого не удалось спасти тех, кого ещё можно было спасти.
ВНИМАНИЕ:
В связи с тем, что увеличилось количество спама, мы изменили проверку. Для отправки комментария, необходимо после его написания:
1. Поставить галочку напротив слов "Я НЕ РОБОТ".
2. Откроется окно с заданием. Например: "Выберите все изображения, где есть дорожные знаки". Щелкаем мышкой по картинкам с дорожными знаками, не меньше трех картинок.
3. Когда выбрали все картинки. Нажимаем "Подтвердить".
4. Если после этого от вас требуют выбрать что-то на другой картинке, значит, вы не до конца все выбрали на первой.
5. Если все правильно сделали. Нажимаем кнопку "Отправить".